様式第4(第8条関係)

液　化　石　油　ガ　ス　販　売　事　業　者　証
登　録　番　号 千葉県　12 A  1209号
登　録　年　月　日 平成12年12月11日
氏　名　又　は　名　称 いすみ農業協同組合
代　表　者　の　氏　名 代表理事組合長　花﨑　隆

販　売　所　の　名　称

及　び　所　在　地

いすみ農業協同組合

黒原ガス事業所

千葉県夷隅郡大多喜町黒原192